ডায়াবেটিসে বিশ্ব ও বাংলাদেশ পরিস্থিতি ২০২৪

বিশ্বব্যাপী ডায়াবেটিসের বর্তমান দৃশ্যকল্প দ্রুত বৃদ্ধি, যথেষ্ট স্বাস্থ্যসেবা চ্যালেঞ্জ, এবং ভাল প্রতিরোধ, চিকিত্সা এবং পরিচালনার কৌশলগুলির জন্য চলমান গবেষণা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছে। এখানে এখন পর্যন্ত বিশ্বব্যাপী ডায়াবেটিস ল্যান্ডস্কেপের একটি ওভারভিউ রয়েছে:

১। বৈশ্বিক প্রাদুর্ভাব ঊর্ধ্বমুখী-

-রোগীর সংখ্যা: বিশ্বব্যাপী ডায়াবেটিস বাড়ছে। ইন্টারন্যাশনাল ডায়াবেটিস ফেডারেশন (IDF) অনুসারে, ২০২১ সালে আনুমানিক ৫৩৭ মিলিয়ন প্রাপ্তবয়স্ক (২০-৭৯ বছর) ডায়াবেটিসের সাথে বসবাস করছিলেন। বর্তমান প্রবণতা থাকলে এই সংখ্যা ২০৪৫ সালের মধ্যে ৭৮৩ মিলিয়ন-এ বৃদ্ধি পাবে বলে আশা করা হচ্ছে চালিয়ে যান

বাংলাদেশে কমপক্ষে ২ কোটি মানুষ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত এবং ৬১.৫% টাইপ ২ ডায়াবেটিসের রোগী ভাবেন তার ডায়াবেটিস নেই।

- ডায়াবেটিসের প্রকারগুলি:

- টাইপ ২ ডায়াবেটিস ৯০% এরও বেশি ক্ষেত্রে দায়ী এবং এটি জীবনধারার কারণগুলির সাথে খুব বেশিভাবে জড়িত, যার মধ্যে রয়েছে দুর্বল খাদ্য, শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা এবং স্থূলতা। তবে, বাংলাদেশে প্রধানত টাইপ ২ ডায়াবেটিসের রোগীই দেখা যায়।

- টাইপ ১ ডায়াবেটিস, যদিও কম সাধারণ, বিশেষ করে শিশু এবং অল্প বয়স্কদের মধ্যে এর প্রকোপও বাড়ছে।

- অনির্ণীত ডায়াবেটিসের রোগী: ডায়াবেটিসের একটি বড় অংশই নির্ণয় করা হয়নি। ২০২১ সালে, প্রায় ২৪০ মিলিয়ন লোক নির্ণয় করা হয়নি বলে অনুমান করা হয়েছিল, যা সময়মত ব্যবস্থাপনার অভাবে জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায়।

২। শিশু-কিশোরেদের উপর ক্রমবর্ধমান প্রভাব-

- ডায়াবেটিস ক্রমবর্ধমানভাবে ডায়াবেটিস নির্ণয় করা হচ্ছে তরুণ জনগোষ্ঠীর মধ্যে, যার মধ্যে কিশোর-কিশোরীরা এবং শিশুরা রয়েছে, মূলত স্থূলতা এবং আসীন জীবনযাত্রার বৈশ্বিক বৃদ্ধির কারণে।

- টাইপ ২ ডায়াবেটিস, পূর্বে অল্পবয়স্কদের মধ্যে বিরল, এখন শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে দেখা যাচ্ছে, বিশেষ করে উচ্চ স্থূলতার হার সহ দেশগুলিতে।

- ডায়াবেটিসের প্রারম্ভিক সূচনা দীর্ঘমেয়াদী জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায় এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার উপর দীর্ঘায়িত বোঝা রাখে।

৩। অর্থনৈতিক এবং স্বাস্থ্যসেবার চাপঃ

- স্বাস্থ্য পরিচর্যার ব্যয়: ডায়াবেটিসের অর্থনৈতিক খরচ অনেক বেশি। ২০২১ সালে, ডায়াবেটিসের উপর বিশ্বব্যাপী স্বাস্থ্য ব্যয় ৯৬৬ বিলিয়ন মার্কিন ডলার অনুমান করা হয়েছিল, যা বাড়বে বলে আশা করা হচ্ছে।

- কর্ম উৎপাদনশীলতা: শারীরিক সক্ষমতা, ঘন ঘন চিকিৎসা পরিদর্শন এবং সংশ্লিষ্ট স্বাস্থ্য সমস্যা সীমিত করতে পারে এমন জটিলতার কারণেও ডায়াবেটিস উৎপাদনশীলতাকে প্রভাবিত করে।

- ইনসুলিন এবং সরবরাহের অ্যাক্সেস: অনেক ব্যক্তি, বিশেষ করে নিম্ন এবং মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে, সাশ্রয়ী মূল্যের ইনসুলিন এবং ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনার সরঞ্জামগুলি অ্যাক্সেস করার জন্য লড়াই করে৷ প্রবেশাধিকার বৈষম্য একটি প্রধান বাধা হয়ে আছে।

৪। জটিলতা এবং স্বাস্থ্য ঝুঁকি-

- হৃদরোগ ও স্ট্রোক: ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি, যা ডায়াবেটিস রোগীদের মৃত্যুর একটি প্রধান কারণ।

- কিডনি রোগ: ডায়াবেটিস কিডনি ব্যর্থতা এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের (CKD) একটি প্রধান কারণ, প্রায়শই ডায়ালাইসিস বা প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়।

- দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা: ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি একটি সাধারণ জটিলতা যা সঠিকভাবে পরিচালনা না করলে অন্ধত্ব হতে পারে।

- স্নায়ুবিক সমস্যা এবং অঙ্গ বিচ্ছেদ: ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি (স্নায়ুর ক্ষতি) এবং দুর্বল সঞ্চালন সংক্রমণ এবং অঙ্গচ্ছেদের ঝুঁকি বাড়ায়, বিশেষ করে নীচের অঙ্গে।

৫। কোভিড ১৯ এবং ডায়াবেটিস

- কোভিড ১৯ মহামারী ডায়াবেটিস আক্রান্ত ব্যক্তিদের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলেছে। যাদের ডায়াবেটিস আছে তাদের কোভিড ১৯ থেকে গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি বেশি।

- মহামারীটি যত্ন, ডায়াবেটিস নিরীক্ষণ এবং জীবনধারা ব্যবস্থাপনার অ্যাক্সেসকে ব্যাহত করে, যার ফলে খারাপভাবে নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস এবং পরবর্তী জটিলতার ক্ষেত্রে বৃদ্ধি পায়।

৬। প্রযুক্তিগত অগ্রগতি এবং উদ্ভাবন

- কন্টিনিউয়াস গ্লুকোজ মনিটরিং (CGM): CGM সিস্টেমগুলি আরও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হচ্ছে, যা রোগীদের রিয়েল-টাইমে রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা ট্র্যাক করতে সাহায্য করে, ব্যবস্থাপনার উন্নতি করে এবং ঘন ঘন আঙুল-প্রিক পরীক্ষার প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে।

- কৃত্রিম অগ্ন্যাশয়: স্বয়ংক্রিয় ইনসুলিন ডেলিভারি সিস্টেম, যা কৃত্রিম অগ্ন্যাশয় প্রযুক্তি নামেও পরিচিত, ব্যক্তিগতকৃত ইনসুলিন ডেলিভারি প্রদানের জন্য ইনসুলিন পাম্প এবং অ্যালগরিদমের সাথে CGM একত্রিত করে, যা ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনাকে সহজ করে তোলে।

- টেলিমেডিসিন: টেলিমেডিসিনের উত্থানের সাথে সাথে ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনা আরও সহজলভ্য হয়েছে, যা রোগীদের দূর থেকে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের সাথে পরামর্শ করতে দেয়।

৭। বিশ্ব এবং জাতীয় উদ্যোগ

- বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) জাতিসংঘের টেকসই উন্নয়ন লক্ষ্যমাত্রার (SDGs) অধীনে ডায়াবেটিস এবং অন্যান্য অসংক্রামক রোগ থেকে অকালমৃত্যুর হার ২০৩০ সালের মধ্যে এক-তৃতীয়াংশ কমানোর লক্ষ্য নির্ধারণ করেছে।

- জাতীয় ডায়াবেটিস কর্মসূচি: অনেক দেশ ডায়াবেটিস প্রতিরোধ ও সচেতনতামূলক কর্মসূচি বাস্তবায়ন করছে। এগুলি প্রায়শই স্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রার প্রচার, প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের উন্নতি এবং চিকিত্সার অ্যাক্সেস বাড়ানোর উপর ফোকাস করে।

৮। লাইফস্টাইল এবং প্রতিরোধ কৌশল

- আহার এবং ব্যায়াম: অতি-প্রক্রিয়াজাত খাবার এবং চিনিযুক্ত পানীয়ের গ্রহণ কমানোর উপর জোর দেওয়া এবং শারীরিক কার্যকলাপ বাড়ানো, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ঘটনা কমাতে চাবিকাঠি।

- প্রতিরোধমূলক কর্মসূচি: অনেক অঞ্চলে ডায়াবেটিস হওয়ার উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা লোকেদের ওজন ব্যবস্থাপনা এবং প্রাথমিক হস্তক্ষেপের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে কমিউনিটি-ভিত্তিক প্রতিরোধ কর্মসূচি বাস্তবায়ন করছে।

৯। রাইজিং রিসার্চ এবং ফার্মাসিউটিক্যাল ডেভেলপমেন্ট

- নূতন বেশ কিছু ওষুধ ডায়াবেটিসের চিকিৎসায় যুগান্তকারী অবাদান রাখছে।

- কৃত্রিম বুদ্ধিমত্তা (AI): AI ডায়াবেটিসের ঝুঁকির জন্য ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মডেলগুলিকে উন্নত করতে, চিকিত্সার পদ্ধতিগুলিকে অপ্টিমাইজ করতে এবং স্বাস্থ্য ডেটার একটি পরিসরের ভিত্তিতে প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ে সহায়তা করতে ব্যবহার করা হচ্ছে৷

মূল গ্রহণ

- অ্যাকশনের জন্য জরুরী: ডায়াবেটিস মহামারী ধীর হওয়ার কোন লক্ষণ দেখায় না, এবং প্রতিরোধ এবং ব্যবস্থাপনা উভয়েরই সমাধানের জন্য জরুরি পদক্ষেপ প্রয়োজন।

- প্রতিরোধে ফোকাস করুন: প্রতিরোধের কৌশলগুলি গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষ করে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য, জীবনযাত্রার পরিবর্তন, স্বাস্থ্যকর খাওয়া, শারীরিক কার্যকলাপ এবং উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের মধ্যে প্রাথমিক হস্তক্ষেপের মাধ্যমে।

- ন্যায্য অ্যাক্সেসের প্রয়োজন: ইনসুলিন, ওষুধ এবং মনিটরিং ডিভাইস সহ ডায়াবেটিস যত্নে ন্যায়সঙ্গত অ্যাক্সেস নিশ্চিত করা বিশ্বের অনেক অংশে একটি উল্লেখযোগ্য চ্যালেঞ্জ রয়ে গেছে।

ডায়াবেটিসের ক্রমবর্ধমান প্রাদুর্ভাব এবং এর জটিলতা, চিকিৎসা ব্যয়, ডায়াবেটিস আক্রান্ত ব্যক্তিদের আয়ু হ্রাস ইত্যাদিকে অনুকূলে আনতে ডায়াবেটিস অবিরাম গবেষণা, নীতিগত হস্তক্ষেপ, জনসচেতনতামূলক প্রচারাভিযান এবং চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ কৌশলগুলিতে উদ্ভাবনের প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দেয়।

লেখক: ডাঃ শাহজাদা সেলিম
সহোযোগী অধ্যাপক, এন্ডোক্রাইনোলজি বিভাগ
বঙ্গবন্ধু শেখ মুজিব মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়